Kraj zamieszkania (*)
Miasto (*)
Imię (*)
Nazwisko (*)
Telefon (*)
E-mail (*)
W jakim języku Pan/i rozmawia? (*)
Data urodzenia (*) dd.mm.rrrr
Rodzaj kuracji uzdrawiająco-rehabilitacyjnej (*) 27-dniowa kuracja uzdrawiająco-regeneracyjna20-dniowa kuracja uzdrawiająco-regeneracyjna13-dniowa kuracja uzdrawiająco-regeneracyjna6-dniowa intensywna kuracja oczyszczająco-profilaktyczna3-dniowa kuracja detoksykacja organizmu1-dzień zabiegów
Wyżywienie (*) TakNie
Zakwaterowanie (*) StandartLuks
Diagnoza(-y) (*)
Pierwszy dzień zabiegów 6-27 dni - poniedziałek o godzinie 7:15
Pierwszy dzień zabiegów 3 dni detoksykacji organizmu - poniedziałek, czwartek lub piątek od godziny 7:15
Data przyjazdu (*) dd.mm.rrrr
Jesteś nowym czy obecnym klientem?* Jestem nowym klientemJestem obecnym klientem
Dodatkowa informacja
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (*) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem o ochronie danych osobowych (RODO) w celu udzielenia odpowiedzi na przesłane zapytanie. Podanie przez mnie danych jest dobrowolne, ale niezbędne w celu otrzymywania informacji objętych zgodą lub udzielenia odpowiedzi na zadane zapytania. Dane będą przetwarzane na podstawie art. 6 pkt. 1 lit. a RODO. Zostałem /am poinformowany /a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest The Academy of Regenerative Medicine, Plac Dworcowy 2G, 58-160 Świebodzice.
Aleksander Haretski
Tel., Viber, WhatsApp: +48 609 371 999
Serdecznie zapraszamy: – do nas na kurację www.medycynaludowa.com – do naszego sklepu shop.medycynaludowa.com – do obejrzenia naszych filmów www.youtube.com/AliaksandrHaretski
The Academy of Regenerative Medicine Plac Dworcowy 2G, 58-160 Świebodzice NIP 8842544905
Email: [email protected]
Username or email address *
Password *
Remember me
Lost your password?